中药保留灌肠联合人工肝治疗慢加急性肝衰竭的临床疗效观察

目的分析人工肝联合中药灌肠治疗不同分期的HBV相关慢加急性肝衰竭的临床效果。方法回顾性分析132例乙肝相关慢加急性肝衰竭的患者,随机分为中药灌肠组65例与常规治疗组62例,并根据肝衰竭分期分为早、中期和晚期两组。常规治疗组给予内科综合治疗+血浆置换+0.9%氯化钠100ml+乳果糖5ml灌肠,中药灌肠组给予内科综合治疗+血浆置换+中药保留灌肠。观察治疗2组肝功能生化、细胞因子及内毒素的变化,并判定临床疗效。结果与常规治疗组比较,治疗前早、中期及晚期组TBIL、AST、ALT、CHE、PTA水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中药灌肠组早、中期组TBIL、AST、ALT、CHE水平更低、PTA水平更高,差异有统计学意义(P<0.05),但晚期TBIL、AST、ALT、CHE、PTA水平差异无统计学意义(P>0.05)。与常规治疗组比较,治疗前早、中期及晚期组TNFα、IL-6、IFNγ及内毒素水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后中药灌肠组早、中期TNFα、IL-6、IFNγ及内毒素水平更低,差异有统计学意义(P<0.05),但晚期TNFα、IL-6、IFNγ及ET水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较,中药灌肠组早、中期高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);晚期差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规治疗组比较,中药灌肠联合人工肝能够显著提高早、中期HBV相关慢加急性肝衰竭的临床疗效(76.19%vs91.83%),可能与能够降低患者TNFα、IL-6、IFNγ及内毒素水平有关。