心率变异性在机械通气患者镇静深度监测中的临床价值

目的研究机械通气患者行镇静镇痛后采用脑电双频指数(BIS)监测镇静水平,并观察镇静治疗对心率变异性(HRV)的影响。方法选取行气管切开和接受气管插管的患者60例,根据数字表法分为观察组30例和对照组30例;其中观察组采用咪达唑仑联合芬太尼,对照组采用芬太尼联合异丙酚,两组均行BIS调整使用量。比较两组镇静期间血流动力学参数变化。纳入者镇静期间均采用动态心电图24 h检查,并使用HRV分析心率变异度。结果两组血压(BP)指标明显下降(P<0.05),但观察组心率(HR)下降较对照组组快,差异有统计学意义(P<0.05);两组血氧饱和度(SpO 2)差异无统计学意义(P>0.05)。两组HRV及时域指标分析显示,窦性心搏RR间期(SDNN)随着时间延长均明显下降(P<0.05),但均方根值(rMSSD)仍在正常范围内(P>0.05);观察组频域指标中低频(LF)、高频(HF)下降明显,对照组无明显变化,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组频域指标中总功率(TP)表现差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后行机械通气的患者可通过HRV指标观察自主神经变化,可根据患者病情需要选择用药,提高术后镇静镇痛效果。