冠状动脉支架植入术后患者氯吡格雷反应性和糖耐量异常的相关性

Relationship between clopidogrel response and impaired glucose tolerance in patients underwent percutaneous coronary intervention

目的调查患者糖耐量受损(IGT)和胰岛素抵抗(IR)对氯吡格雷的药效学反应影响。方法入选齐齐哈尔市第一医院2014年门诊收入口服拜阿司匹林和氯吡格雷的患者,进行口服75 g无水葡萄糖进行糖耐量试验,采取不同3个时间点使用透光率集合度检测方法与二磷酸腺苷(ADP)激动剂测定血小板反应性,并观察IGT和IR对氯吡格雷的药效学反应影响。结果研究入院对象共65例,其中30例患者存在IGT和35例糖耐量正常(NGT),其中13例表现为IR。ADP测定的每个时间点中,IGT患者最大血小板聚集显著高于NGT患者(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,IGT是血小板高反应性最强的预测因子(OR=7.54,95%CI 1.95~29.1,P=0.003)。根据IR状态描绘的血小板反应多样性可见,随着时间的推移,IR患者血小板反应性变化较小,而非IR患者血小板反应性则明显减少。结论采用阿司匹林和氯吡格雷治疗的冠心病患者,IGT较糖耐量正常患者增强血小板反应性和增加血小板高反应性的发生率。这表明IGT患者存在血小板反应性增强与IR有关。