中西医结合治疗重度拇外翻合并跖骨痛的疗效观察

目的观察温氏拇外翻微创截骨手法整复+责任跖骨基底短缩截骨、跖趾复位内固定术治疗重度拇外翻合并跖骨痛的临床效果。方法10例(16足,22跖)女性重度拇外翻合并跖骨痛患者,均采用温氏拇外翻微创截骨手法整复+责任跖骨基底短缩截骨、跖趾复位内固定术治疗。观察比较患者手术前后跖趾关节角(HAV)、跖骨间角(IMA)、视觉模拟评分法(VAS)评分和美国足踝外科协会(AOFAS)评分,观察足底痛性胼胝体变化。结果10例患者中,14个跖趾关节下出现痛性胼胝体,术中均未行胼胝体切除,术后3个月复查,14个跖趾关节下痛性胼胝体范围均较术前缩小,疼痛症状明显减轻。3个月复查X线均见骨折愈合,无内固定物激惹、排斥、感染等表现。10例患者术前均存在不同程度第2和(或)第3跖趾关节脱位现象,术后患者跖趾关节脱位均复位。术后,HAV和IMA分别为(14.1±2.2)、(11.3±2.1)°,均小于术前的(45.9±6.6)、(14.0±2.5)°,VAS评分(1.1±0.3)分低于术前的(7.9±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,AOFAS评分(91.6±3.2)分高于术前的(43.2±6.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇外翻微创截骨+责任跖骨基底短缩截骨、跖趾复位内固定术治疗重度拇外翻合并跖骨痛是一种可靠的矫正方法,其有效改善了患者的疼痛情况及足部功能,提高了患者满意度。