多层螺旋CT时间减影血管造影在颈部动脉狭窄诊断中的应用价值

目的研究多层螺旋CT时间减影血管造影在颈部动脉狭窄诊断中的应用价值。方法60例疑似颈部动脉狭窄患者,接受多层螺旋CT时间减影血管造影检查。以颈动脉数字减影血管造影结果作为金标准,观察颈动脉数字减影血管造影检查结果;分析多层螺旋CT时间减影血管造影对血管狭窄以及不同程度血管狭窄的诊断效能;比较两种检测方式的有效剂量。结果60例患者共360支血管,颈动脉数字减影血管造影检出阳性184处,阴性176处;多层螺旋CT时间减影血管造影检出阳性192处,阴性168处。以颈动脉数字减影血管造影为金标准,多层螺旋CT时间减影血管造影诊断颈部动脉狭窄的敏感度为96.7%(178/184),特异度为92.0%(162/176),准确度为94.4%(340/360),阳性预测值为92.7%(178/192),阴性预测值为96.4%(162/168)。以颈动脉数字减影血管造影为金标准,多层螺旋CT时间减影血管造影在诊断血管无狭窄、血管轻度狭窄、血管中度狭窄、血管重度狭窄和血管闭塞的灵敏度分别为100.0%、92.4%、77.4%、84.2%、100.0%,特异度分别为100.0%、90.0%、73.3%、70.6%、71.4%,准确度分别为100.0%、91.2%、75.4%、77.8%、87.5%。多层螺旋CT时间减影血管造影与颈动脉数字减影血管造影诊断一致性的Kappa值为0.63(P<0.05)。多层螺旋CT时间减影血管造影的有效剂量为(2.67±0.25)mSv,明显低于颈动脉数字减影血管造影的(326.8±21.6)mSv,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对疑似颈部动脉狭窄患者进行诊断的过程中,使用多层螺旋CT时间减影血管造影能够清楚、直观的显示出患者颈动脉的狭窄位置与狭窄程度,尤其是在诊断血管重度狭窄与血管闭塞方面具有更大的优势,值得在临床上进行广泛的推广与应用。