益气化痰祛瘀法治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察

目的:通过观察益气化痰祛瘀法对颈动脉粥样硬化患者血脂、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、肱踝脉搏波速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)的影响,寻找中医药防治动脉粥样硬化的新靶点。方法:选择颈动脉粥样硬化患者72例,通过随机数字表分为对照组和观察组各36例,除去每组各脱落3例,实际每组纳入33例。对照组给予阿托伐他汀钙片(20mg,qd)口服,观察组服用自拟益气化痰祛瘀方(党参20g、白术15g、苍术15g、赤芍10g、红花5g、陈皮10g、法半夏10g、瓜蒌15g、石菖蒲15g、茯苓15g、川芎5g、桂枝5g,取等剂量颗粒剂),治疗12周后比较治疗前后两组各项指标的变化以评估疗效;检测治疗前后血清TC、TG、LDL、HDL、ox-LDL水平观察自拟益气化痰祛瘀方对血脂代谢的影响;通过无创动脉硬化检测仪检测患者治疗前后baPWV、ABI,通过彩色多普勒检测治疗前后IMT,以观察自拟益气化痰祛瘀方对动脉粥样硬化进程的影响;检测血清肝功二项以了解不良反应情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后血清TC、TG、LDL、ox-LDL含量降低,HDL水平升高,IMT减小,baPWV、ABI均降低(P<0.05);除IMT、ABI外,上述指标对照组改善程度均优于观察组(P <0.05);两组患者治疗期间肝功均无明显变化。结论:益气化痰祛瘀法可以明显改善颈动脉粥样硬化患者体内的脂质代谢,使IMT变薄,一定程度上抑制动脉粥样硬化的进程,改善动脉弹性,其安全性良好。