卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗鼻咽癌1例

患者,女性,34岁.2017年5月于福建医科大学附属第二医院诊断为鼻咽非角化性癌(未分化型)(cT4N3M0,ⅣB期),予以多西他赛100 mg d1+顺铂30 mg d1~3 q3w,诱导化疗2个周期.出现白细胞Ⅳ度骨髓抑制予以对症处理后好转,疗效评价部分缓解(partial response,PR).2017年8月至9月予以根治性同步放化疗,放疗期间同步化疗方案为顺铂40 mg d1~3 q3w 2C+尼妥珠单抗200 mg d1 q1w 7C,过程顺利.2018年3月复查PET-CT提示:鼻咽癌放疗后,鼻咽部未见明显FDG代谢异常增高灶;两肺新见多发转移结节,FDG代谢异常增高.予以肺部病灶穿刺活检提示:穿刺肺组织中可见异型肿瘤细胞呈合体样生长,细胞界限不清,核浆比高,核呈圆形,中央可见单个嗜酸样大核仁,结合病史、免疫组织化学及影像学,符合鼻咽非角化性癌肺转移(未分化型).PD-L1检测提示阳性.2018年4月至7月行吉西他滨1400 mg d1、d8+顺铂30 mg d1~3 q3w方案,化疗6个周期,化疗后出现白细胞Ⅲ度骨髓抑制,给予升白处理后好转.