应激性心肌病的发病机制及诊治研究进展

应激性心肌病(TTC)是一种以左心室的短暂性局部收缩功能障碍为特征的综合征,好发于绝经后女性,发病前常有强烈的情绪或躯体应激;临床表现为胸痛或呼吸困难,可以合并低血压、心源性休克、心律失常甚至心脏骤停。TTC的发病机制较为复杂,尚未完全明确,目前公认的发病机制为过量儿茶酚胺释放、冠状动脉痉挛及微血管功能障碍,但有待进一步大规模、多中心临床研究证实。TTC的诊断标准近年来多采用欧洲心脏病学会心衰协会的诊断标准,需与急性冠状动脉综合征、心肌炎、急性脑外伤、嗜铬细胞瘤等鉴别。TTC的治疗方面,首先应在发病早期进行危险分层,根据分层结果给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂(BBs)等抗心力衰竭药物治疗;如果出现休克或急性心力衰竭等急性并发症,则应给予积极的药理学和血液动力学支持治疗。