马来酸依那普利叶酸片对H型高血压伴心力衰竭病人心功能的影响及其与叶酸水平的相关性

目的研究依那普利叶酸片对H型高血压伴心力衰竭病人心功能的影响,并探究血浆叶酸浓度与心功能的相关性。方法将134例H型高血压伴心力衰竭病人分为对照组与观察组,每组67例。两组均给予常规药物治疗,对照组在常规药物治疗的基础上服用马来酸依那普利片;观察组在常规药物治疗的基础上服用马来酸依那普利叶酸片,持续治疗9个月。治疗前及治疗3个月、6个月、9个月测量血压、血浆叶酸、相关生化指标及心功能指标情况,并随访心功能变化情况,共随访9个月。结果治疗3个月、6个月、9个月,两组收缩压、舒张压均较治疗前下降(P<0.05),且观察组收缩压、舒张压水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗9个月后,观察组血浆叶酸和NO水平较对照组升高(P<0.05),Hcy和NT-proBNP水平较对照组降低(P<0.05)。治疗前,两组心功能相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗9个月后,观察组左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期、晚期血流峰值(E/A)较对照组升高(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDd)较对照组降低(P<0.05)。观察组血浆叶酸水平与NT-proBNP和LVEDd呈负相关(r值分别为-0.92、-0.80,P<0.001);与LVEF及E/A呈正相关(r值分别为0.91、0.59,P<0.001)。随访9个月后,观察组出现终点事件7例,对照组出现终点事件20例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与马来酸依那普利片相比,马来酸依那普利叶酸片能明显改善H型高血压伴心力衰竭病人心功能,血浆叶酸水平与心功能相关指标具有相关性。