四肢火器伤的诊治体会

目的通过研究火器伤所致四肢损伤患者的特点及预后,从而为战时火器伤救治提供有效的方法。方法回顾性分析自2005-01—2016-12诊治的6例四肢火器伤患者,经伤道由浅入深逐层进行清创,1例术中探查发现坐骨神经断裂,清创后直接吻合。3例合并骨折患者用外固定架临时固定骨折,二期缝合伤口或游离皮片植皮,伤口愈合后3个月左右行骨折内固定联合髂骨植骨术。结果术后随访2~8年。1例合并股骨干骨折患者术后1个月出现了迟发性出血,手术探查发现大腿内侧的股深动脉破裂,术中给予结扎止血。2例骨折行钢板内固定联合髂骨植骨术后1年内骨折愈合。1例股骨干骨折发生骨折不愈合,再次行植骨术后骨愈合。1例合并肱骨干骨折患者肘关节功能恢复基本正常。2例合并股骨干骨折患者缺乏功能锻炼,膝关节活动受限。1例坐骨神经损伤吻合患者功能恢复良好,屈踝屈趾肌力达4级,伸踝伸趾肌力3级。结论封闭负压引流技术在四肢火器伤早期处理中应用可以有效减少创面感染的发生,早期需注意肢体迟发性出血并发症,而一期外固定架临时固定、二期钢板内固定是治疗火器伤所致骨折的有效方法。