辩题一:放射性肠损伤外科治疗是选择开腹手术还是腹腔镜手术 应首选开腹手术

随着恶性肿瘤综合治疗理念的普及、放疗技术的应用和优化,放射肿瘤学成为恶性肿瘤治疗中不可或缺的组成部分。然而,腹盆腔的放射治疗在控制原发肿瘤的同时,放疗相关并发症、特别是放射性肠损伤的发生率也呈现增多趋势。根据放射线治疗累及的消化道部位不同,放射性肠损伤可分为小肠损伤、结肠损伤和直肠损伤。放射性肠损伤的治疗包括非手术治疗和手术治疗。通常,非手术治疗以对症支持为主,是急性放射性肠损伤的主要治疗手段;而对高剂量放疗引起的放射性肠损伤合并肠梗阻、出血(消化道或腹腔)、肠漏(或肠瘘),保守治疗效果不佳时,应采用外科手术干预以改善患者预后。随着腹腔镜技术在结直肠外科的开展与推广,腹腔镜手术在放射性肠损伤中的应用也逐渐受到关注。然而,结合放射性肠损伤原发疾病自身的复杂性、放射治疗引起肠损伤的病理生理发生机制和特点、以及外科手术处理策略,笔者认为,开腹手术是放射性肠损伤外科治疗的首选策略。