间质性肺疾病合并肺癌的临床分析

目的探讨间质性肺疾病(ILD)合并肺癌(LC)的临床特点和治疗方法,旨在为提高间质性肺疾病合并肺癌(ILD-LC)的诊治水平。方法对29例ILD-LC患者的一般资料、临床特点、血气分析、血清肿瘤标志物、胸部影像学、肺功能、治疗情况及随访预后情况进行回顾性分析。结果29例患者中男性居多,18例有吸烟史。以咳嗽、咳痰伴随不同程度的呼吸困难为常见临床症状。肺功能检查以限制性通气功能障碍伴弥散功能障碍为主。胸部高分辨率CT(HRCT)提示在间质性改变的基础上新发结节、团块影。肿瘤多分布于肺周围区域(72.4%),以下叶基底段多见,可见分叶、毛刺、支气管截断等征象,部分可合并胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结肿大。确诊为肺癌时有14例患者细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)呈不同程度水平的升高,而神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)水平升高的分别占4例、5例。29例患者中鳞癌9例、腺癌10例、非小细胞癌(未明确分型)6例、小细胞癌3例、肉瘤样癌1例。其中全身化疗9例,1例继发肺部感染,1例出现ILD恶化、局部放疗2例、靶向治疗4例(部分缓解3例,进展1例)、手术3例(1例术后2年发生骨转移)、中医免疫治疗1例及保守治疗2例。结论ILD-LC在治疗过程中部分患者受益于肿瘤的治疗,但ILD的存在也对其预后具有一定的负面影响。在探索新的治疗方案的同时亦当重视疾病的早期识别,严密监测血清肿瘤标志物、胸部HRCT,及时评估肺功能以期早期诊断治疗、改善预后、提高患者的生活质量。