终末期肾病血透患者透析前后中医证候的变化分析

目的探讨终末期肾病血液透析(血透)患者透析前后中医证候的变化规律。方法65例终末期肾病血透患者为研究对象,比较患者透析前后虚性证候变化、兼证变化及主证和兼证的证候积分变化情况。结果透析后1、2、3、6个月,脾肺气虚证患者占比明显高于透析前,脾肾阳虚证及气不摄血证患者占比明显低于透析前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。透析后2、3、6个月,阴阳两虚证患者占比分别为4.62%、3.08%、3.08%,明显低于透析前的15.38%,气阴两虚证患者占比分别为32.31%、33.85%、32.31%,明显高于透析前的13.85%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。透析后1、2、3个月,寒湿中阻证及血燥生风证患者占比均低于透析前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。透析后2、3、6个月,湿热内阻证患者占比分别为7.69%、6.15%、6.15%,均低于透析前的21.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。透析后6个月,淤血内结证患者占比为4.62%,低于透析前的16.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。透析前,主证证候积分为(29.05±6.21)分,明显低于兼证证候积分的(31.72±8.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。透析后,主证证候积分与兼证证候积分均逐渐降低,且主证证候积分均明显高于兼证证候积分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论终末期肾病血透患者透析前后的中医证候分布具有一定规律,透析前后对患者中医主证影响较小,但可改善中医证候积分,减少寒湿中阻证、湿热内阻证,临床辨证时需结合患者血透情况,随证变法,避免出现辨证偏差。