营养不良对危重症住院患儿临床结局的影响

目的:了解危重症患儿的营养状况,分析营养不良对临床结局的影响。方法:入住儿科重症监护室(PICU)内科危重症患儿127例,其中营养正常组72例,营养不良组55例(43.3%)。比较两组患儿实验室检查结果,能量摄入情况以及临床结局。结果:营养不良组<1岁患儿75.6%、先心病合并肺炎发病率49.1%,分别高于营养正常组的55.6%和23.6%,血液病/肿瘤/脓毒症发病率10.1%,低于营养正常组的31.9%,差异均有统计学意义(P<0.05)。营养不良组血清白蛋白30.1(25.2~36.6)g/L,C反应蛋白0(0~17)mg/L,分别低于营养正常组的32.6(28.2~38.5)g/L和8(0~30)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。127例患儿中有100例(78.7%)医嘱能量供给不当。营养不良组中23例(41.8%)平均能量摄入量超过110%目标量,营养正常组中40例(55.6%)平均能量摄入量未能达到90%目标量。营养不良组PICU滞留时间12.0(7.0~18.0)d,60天死亡率40.0%,分别高于营养正常组的7.5(5.3~13.0)d和16.7%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:营养不良在危重症儿童中的发生率较高,尤其是先天性心脏病合并肺炎患儿。营养不良对危重患儿的蛋白合成、免疫应答以及临床结局均存在一定程度的不良影响,危重患儿的营养不良问题不容忽视。