乳突“斜坡”进钉在腰椎椎间植骨融合内固定术L5置钉的应用价值

目的:研究乳突"斜坡"进钉在腰椎退行性疾病腰椎椎间植骨融合内固定术L5置钉的应用效果。方法:研究对象为2018年4月至2019年4月本院收治的200例行后路椎间融合内固定(PLIF)的腰椎退行性疾病患者,患病节段中L4~5 87例,L5S1 113例,L5均需置入椎弓根螺钉,现进行病历资料回顾性分析,96例患者L5置钉均以乳突"斜坡"作为进钉点,置钉192枚,设为观察组,104例患者L5置钉采用常规"人字嵴"顶点法,置钉208枚,设为对照组。记录患者围术期相关指标、比较术前、术后1个月、末次随访视觉模拟(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),CT轴位片评价L5置钉位置分级。结果:观察组L5一次置钉成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年融合率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月、末次随访VAS疼痛评分、ODI指数较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组L5置钉位置分级优于对照组,置钉准确率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳突"斜坡"进钉在PLIF治疗腰椎退行性疾病L5置钉中具有较高的置钉准确率,乳突"斜坡"解剖位置浅,易于触及与辨认,无需显露L5人字嵴、关节突关节等结构,是一种安全、简单的定位方法。