腹腔镜技术在中晚期胃癌的应用探讨

The application of laparoscopy in advanced and late stage gastric cancer

在我国,胃癌在恶性肿瘤中发病率占第二位,病死率占第三位,约占全球胃癌总数的一半,且70%以上病例确诊时属于中晚期。自1994年首例腹腔镜辅助早期胃癌切除术在日本报道以来,腹腔镜技术因其独特的微创优势,在国内外临床实践中获得迅速发展。手术方式由腹腔镜辅助发展到全腔镜下消化道重建,从多孔到单孔,再到经自然腔道取标本手术在胃癌手术中亦有尝试并颁布了国际专家共识。根治术适应证由早期胃癌扩大到进展期胃癌。腹腔镜在晚期患者的手术探查、准确分期、细胞学检查、腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPC)及姑息短路手术方面亦有良好的推广应用前景。目前,我国胃癌基数大、分期晚的现状在短时间内不会改变。腹腔镜技术虽然起源于国外,但在中晚期胃癌的应用,应该具有更多的中国特色,需要国内同道一起发扬光大。笔者所在中心收治的患者以中晚期为主,结合笔者的诊治经验及腹腔镜在中晚期胃癌的最新应用进展进行探讨,希望对同仁们有所启发。