PICU内呼吸机相关性肺炎的多重耐药菌感染病原学及危险因素分析

目的探讨儿童VAP发病的相关危险因素及感染多重耐药菌的病原学分析,为预防VAP的发生提供相应的干预措施,为难治性VAP的抗感染治疗提供实验依据。方法回顾分析我院PICU内机械通气治疗的病例,对VAP发病的危险因素进行单因素卡方检验及多因素Logistic回归分析;VAP患儿经痰培养证实多重耐药菌感染者进行病原学分析。结果VAP的发病率42.0%;多因素分析显示:机械通气时间、肺部原发病、再插管、IVIG应用为VAP相关影响因素;多重耐药菌在检出菌中的比率达72.1%,其前5位分别为:产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、产ESBLs铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌;产ESBLs革兰阴性杆菌对亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星敏感,MRSA对万古霉素、利奈唑胺敏感。结论多重耐药菌感染的VAP高发,机械通气时间、肺部原发病、再插管、IVIG应用为VAP相关影响因素,应根据病原学分析进行抗感染治疗。