血液灌流联合阿托品治疗有机磷中毒呼吸衰竭疗效及对患者肾功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值的影响

Efficacy of hemoperfusion combined with atropine on respiratory failure resulting from organophosphate poisoning and its influences on renal function and neutrophil to lymphocyte ratio

目的观察血液灌流联合阿托品治疗有机磷中毒导致呼吸衰竭患者的疗效,并研究这一治疗方法对患者肾功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月在茂名市人民医院就诊的有机磷中毒致呼吸衰竭的患者76例,只采用阿托品治疗的31例记为对照组,采用阿托品联合血液灌流治疗的45例记为观察组。比较两组患者治疗后临床效果及各项临床指标,比较治疗前、后两组患者血清β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、总蛋白(total protein,TP)、BUN、Scr、尿酸(uric acid,UA)水平,比较治疗前后两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及NLR,比较两组患者治疗期间阿托品不良反应及并发症发生情况。结果治疗后,观察组的总有效率为91.11%,高于对照组的70.97%(P<0.05),观察组阿托品使用剂量、呼吸衰竭持续时间、恢复清醒时间、全血胆碱酯酶恢复时间、机械通气时间、住院时间、病死率均低于对照组(P<0.05);治疗7 d后,两组β2-MG、BUN、Scr、UA、白细胞计数、中性粒细胞计数以及NLR均比治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);TP、淋巴细胞计数均比治疗前升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组出现阿托品不良反应(包括心动过速、视线模糊、小便困难)的例数较对照组少(P<0.05),观察组并发症发生率为15.56%,低于对照组的45.16%(P<0.05)。结论血液灌流联合阿托品治疗可显著改善有机磷中毒呼吸衰竭症状,改善患者肾功能,降低NLR,具有一定的临床应用价值。