经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁的效果观察

目的分析脑卒中后抑郁(PSD)患者血清单胺类、氨基酸类神经递质和炎症因子水平及经颅磁刺激(TMS)的治疗效果。方法选取笔者所在医院74例PSD患者作为研究对象,随机分为对照组(采取常规治疗)和干预组(在对照组治疗基础上应用TMS治疗),两组各37例。比较两组患者治疗前和治疗后4周血清单胺类、氨基酸类神经递质和炎症因子水平。结果相比治疗前,两组患者治疗后血清多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)及去甲肾上腺素(NE)的水平均显著上升(P<0.05);相比对照组,干预组治疗后血清DA、5-HT及NE的水平均显著上升(P<0.05)。治疗后4周,两组患者血清甘氨酸(Gly)的含量较治疗前均显著增多,谷氨酸(Glu)的含量较治疗前均显著减少(P<0.05);与对照组相比,干预组治疗后血清Gly的含量显著增多,Glu的含量显著减少(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)的含量均显著减少,且干预组较对照组均显著减少(P<0.05)。治疗第12周末,干预组及对照组PHQ-9评分及MBI评分均优于治疗前(P<0.05),且干预组评分优于对照组(P<0.05)。结论 TMS治疗不仅可有效促进PSD患者单胺类神经递质分泌,改善抑制性/兴奋性氨基酸类神经递质水平,而且可有效减轻全身炎症反应。