脑卒中氧疗临床研究——常规低剂量氧疗对急性脑卒中患者死亡及功能障碍的影响

Effect of routine low-dose oxygen supplrmentation on death and disability in adults with acute stroke

缺氧症状在急性脑卒中患者早期较为常见,但在实际临床工作中不易被察觉,而缺氧往往与神经系统相关症状发生率和功能预后存在联系。普遍认为,氧气吸入可以通过预防继发性脑损伤改善脑卒中患者预后。该研究旨在比较相对于常规治疗,判断急性脑卒中患者低剂量氧疗是否有利于改善预后,并探寻仅在夜间供氧是否比全天持续供氧更有效。将8003例急性卒中患者在入院24 h内随机分为3 d持续氧疗组、3 d夜间氧疗组和对照组,并比较3个月后,氧疗组与对照组、连续氧疗组与夜间氧疗组在死亡率和功能障碍结局方面有无差异。结果显示,氧疗组与对照组相比,持续氧疗组与夜间氧疗组相比,mRS评分没有明显改善。故在此基础上,作者进行了亚组分析,进一步探索在特定亚组中临床疗效是否存在差异,其包括:基线氧浓度,基线NIHSS评分,临床诊断,发病时间等。与对照组相比,持续氧疗组患者72 h干预期内的最高血氧饱和度提高0.8%、最低血氧饱和度提高0.9%,夜间氧疗组患者72 h干预期内的最高血氧饱和度提高0.5%,最低血氧饱和度提高0.4%;且氧疗组患者心率增快、血压升高及感染等事件并未明显增多。严重不良事件发生率在氧疗组和对照组之间的差异无统计学意义,但持续氧疗组严重不良事件发生率高于夜间氧疗组;3个月时患者死亡率在氧疗组与对照组之间差异无统计学意义。研究结果提示,对于基线时无氧疗指征的急性脑卒中患者,预防性使用常规低剂量氧疗(持续供氧72 h或仅在夜间供氧),不能改善患者3个月功能障碍情况及死亡率,即常规低剂量氧疗不能改善急性脑卒中后无氧疗指征患者的预后。