硬膜外腔预注羟乙基淀粉对剖腹产腰硬联合麻醉的影响

目的探讨硬膜外腔预注羟乙基淀粉对剖腹产腰硬联合麻醉置管血管损伤及阻滞平面的影响。方法选取2017年11月至2018年11月在南京医科大学附属江宁医院采用腰硬联合麻醉行首次剖腹产手术的产妇180例作为研究对象,按照随机数字表法分为3组,每组60例。3组产妇均取左侧卧位,L3~4椎间隙行腰硬联合穿刺。I组在置入硬膜外导管前硬膜外腔注入羟乙基淀粉5 ml,Ⅱ组为同法注入羟乙基淀粉10 ml,Ⅲ组则直接置管。观察3组产妇硬膜外置管是否顺利以及有无误入血管,并于麻醉前(T0)、硬膜外腔置管后5 min(T1)、10 min(T2)和手术结束时(T3)记录患者的平均动脉压(MAP)及心率(HR)并进行比较,同时采用针刺法测定T1、T2及T3时点的感觉阻滞平面的上界。结果Ⅲ组误入血管损伤发生率(20.0%)明显高于I组(1.6%)和Ⅱ组(3.3%)(P<0.05)。与T0比较,3组产妇T1与T2时MAP均降低(均P<0.05)。与I组、Ⅲ组比较,Ⅱ组T2时MAP降低(P<0.05)。与I、Ⅲ组比较,Ⅱ组感觉阻滞平面在T1和T2时明显较高(均P<0.05)。结论硬膜外腔注入羟乙基淀粉5 ml有利于剖腹产腰硬联合麻醉的置管,能降低导管误入血管的发生率,同时不影响腰硬联合麻醉的效果。