重症肺炎患者肺康复治疗的研究进展

Research progress of pulmonary rehabilitation therapy in patients with severe pneumonia

重症肺炎又被称为爆发性肺炎或中毒性肺炎,是肺炎发生后进一步合并呼吸衰竭或累及其他系统的一种危重表现,多数患者因各类病原体的感染导致严重毒血症、菌血症的发生,进一步诱发休克、血压急速下降、神志不清、谵妄、烦躁不安等症状,甚至危及生命安全,有较高的死亡率[1-2]。重症肺炎患者多伴呼吸衰竭,这种呼吸衰竭的发生可以进一步进展为急性呼吸窘迫综合征,病死率高达50%~76%[3]。近几年,世界范围内重症肺炎的患病率不断升高,目前已成为重症医学与呼吸内科重点研究方向。为了改善重症肺炎患者初期呼吸肌疲劳、通气障碍等情况,临床上多给予患者有创呼吸机治疗,但呼吸机治疗期间患者需要绝对卧床,运动能力丧失,极易增加误吸、肺不张、褥疮、体位性低血压、心输出量降低等合并症发生率,依然有较高的病死风险[4-5]。为降低重症肺炎患者在治疗期间这些合并症发生风险,临床提出可以在住院治疗期间为患者展开合理的肺康复治疗,并在临床实际中施行[6]。重症肺炎患者治疗期间联合肺康复治疗主要目的是为了控制并缓解其症状、减少原发病导致的各种功能障碍及心理影响,帮助患者尽快恢复个体社会功能及独立生活能力,以提高原发病治疗效果,改善其生活质量[7]。目前,主要用于重症肺炎患者的肺康复治疗方法包括运动训练、呼吸训练、排痰训练、营养支持、其他仪器刺激治疗等,均有其优势与局限。为指导未来重症肺炎患者合理的肺康复治疗,本文现就重症肺炎患者肺康复治疗的现状、主要方法等作一综述。