七氟烷与丙泊酚麻醉对体外循环下瓣膜置换术中脑氧供需平衡和术后认知功能的影响

Effects of sevoflurane and propofol anesthesia on balance of cerebral oxygen supply and demand and postoperative cognitive function during valve replacement under cardiopulmonary bypass

目的探讨七氟烷与丙泊酚麻醉对体外循环下瓣膜置换术中脑氧供需平衡和术后认知功能的影响。方法选取2015年1月至2018年12月于本院行体外循环下瓣膜置换术的患者100例为研究对象,按照患者麻醉用药不同分为两组,各50例。A组患者行七氟烷麻醉,B组患者行丙泊酚药物麻醉。对比两组患者在术中的脑部氧气供需平衡、手术治疗后的认知功能性以及分别在T1(CPB开始前)、T2(鼻咽温降至低温恒定期)、T3(鼻咽温上升至恒定期)、T4(CPB结束后1 h)、T5(CPB结束后6 h)测量患者桡动脉血及颈内静脉球部血分别测量血气。结果两组患者各项指标恢复时间比较差异无统计学意义;不同时间段两组患者的MMSE指标恢复情况差异具有统计学意义(P<0.05),且A组患者的MMSE评分改善情况优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同时间段两组患者的脑代谢情况差异具有统计学意义(P<0.05),且A患者T1阶段的SjvO2、AVDO2均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间段血气指标变化差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对行体外循环下瓣膜置换手术治疗的患者行七氟烷以及丙泊酚药物麻醉,均具有较为有效的麻醉成效,均可以达到对CPB期间患者的脑补供养平衡需求,但是七氟烷药物对于患者术后神经功能改变成效较差,丙泊酚麻醉药剂的使用更具临床推广意义。