超声下膈肌移动幅度对全麻苏醒期拔管的指导意义

目的探讨全身麻醉苏醒期超声下膈肌运动幅度对全麻苏醒期拔管的指导意义。方法全麻下股骨粗隆骨折内固定择期手术患者91例,其中男47例,女44例。将超声探头置于患者肋缘下右锁骨中线与右腋前线中点,以肝为声窗,待患者肌松监测仪TOF恢复至90%为拔管标准,分别记录男性和女性麻醉前、TOF恢复至50%、70%、90%(拔管)、拔管后10分钟及30分钟平静呼吸时右侧膈肌运动幅度。结果本研究未出现拔管失败病例。与麻醉前比较,TOF恢复至50%、70%时膈肌运动幅度差异有统计学意义(P<0.05),而TOF 90%时,膈肌运动幅度与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05),此时膈肌运动幅度>14mm;拔管后10分钟、30分钟膈肌运动幅度与TOF90%(拔管时)差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于非胸腹部手术患者,麻醉苏醒期当膈肌运动幅度>14mm时可考虑拔管。