血清晚期糖基化终末产物与心脏再同步治疗患者的预后相关性研究

目的评估血清晚期糖基化终末产物(advanced glycation end-products,AGEs)水平,对充分药物治疗加心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT或cardiac resynchronization therapy defibrillator,CRT-D)的心力衰竭患者全因死亡风险的相关性。方法回顾分析浙江医院31例符合CRT植入适应证的心力衰竭患者的病例资料,根据患者入院时AGEs水平分为高AGEs水平组(≥2.00μg/mL)和低AGEs水平组(<2.00μg/mL)。同时根据随访过程中生存及死亡分为两组。随访终点为全因死亡。采用log-rank检验比较高AGEs组及低AGEs组的临床预后,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析AGEs水平对CRT植入的心力衰竭患者临床终点的预测作用。结果高AGEs组患者较低AGEs组患者的低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL)水平、左室舒张末内径、扩张性心肌病比例、全因死亡率高,而高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL)、QRS时限缩短的比例较低。经过最长129个月随访,死亡14例(45.16%)。2年生存率83.9%,5年生存率67.7%。死亡组较生存组的AGEs水平、左心房内径、左心室舒张末内径高,而血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平、QRS时限缩短比例低。Kaplan-Meier生存分析显示,高AGEs组的全因死亡率高于低AGEs组,差异具有统计学意义(χ2=9.298,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,高AGEs水平是心力衰竭患者CRT术后全因死亡的独立预测因素(HR=0.078,95%CI:0.013~0.462,P<0.01)。结论高AGEs水平的心力衰竭CRT术后患者全因死亡率增加,AGEs水平是心力衰竭患者CRT治疗后全因死亡的独立预测因素。