从“血不利则为水”解析月经后期合带下病治疗思路

月经后期、带下病是临床妇科常见病多发病,二者常伴见发生,多缠绵难愈。《金匮要略》“血不利则为水”从血水同源互化,血水同病互治角度为本病治疗提供了思路。从生理上讲,水即津液,津血同源,同为水谷精微所化生;病理情况下,血与水既可以是疾病进展过程中的病理产物,也可成为导致疾病发生的因素甚或相因为病,揭示了月经后期合带下病“病血”和“病水”之间的关系以及利水不忘活血基本大法。具体治疗原则是“去水,其经自下”,因而月经后期合带下病应先治带下。由于“带下俱是湿症”,临床用药多用“燥湿、利湿、渗湿”祛湿三法,同时配伍焦山楂等活血化瘀之品。病程日久常用桂枝茯苓丸加减,取其“血不利则为水”之意,肝脾肾三脏共调疗效显著。