冠状动脉高血栓负荷病变的治疗策略及展望

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一类严重的心血管疾病,多发生在冠状动脉粥样硬化斑块狭窄的基础上,不稳定斑块糜烂、破裂继发血栓形成,从而阻塞冠状动脉内血流,导致相应供血区域心肌出现缺血坏死[1]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可开通大多数梗死相关的心外膜冠状动脉,但仍有30%~50%患者心肌灌注未得到明显改善,这一现象被称为无复流现象。现认为冠状动脉微循环障碍(coronary microvascular dysfunction,CMD)是引发这一现象的主要原因[2]。其发生机制复杂,目前多认为是由粥样物质及微血栓造成冠状动脉微血管栓塞、缺血再灌注损伤等多种机制共同参与的结果[3]。