金黄色葡萄球菌对几种常见抗生素耐药机制分析

目的:研究金黄色葡萄球菌对16种常用抗生素的耐药性及耐药机制。方法:用微生物分析仪VITEK 2-compact(法国梅里埃公司)对珠海市中西医结合医院住院患者送检标本中分离的50株金黄色葡萄球菌进行鉴定及药敏实验,然后再用头孢西丁纸片(OXOID公司)进行筛选实验,采用VITEK2 Advanced Expert System(AES)检测和分析16种抗生素的耐药机制。结果:50株金黄色葡萄球菌中有18株头孢西丁筛选试验阳性,32株头抱西丁敏感,与VlTEK2-compact检测结果一致;AES耐药机制分析结果:β-内酰胺类耐药分获得性青霉素酶和青霉素结合蛋白(PBP)改变两种类型;氨基糖苷类耐药机制为产生药物修饰酶包括:磷酸转移酶(2")+乙酰转移酶(6´)双功能酶(APH(2")+AAC(6´)和磷酸转移酶(3´)-Ⅲ、腺苷转移酶(4´)(4")(APH(3´)-Ⅲ、ANT(4´)(4"));大环内酯类、林可霉素、链阳霉素B(MLSB)的耐药机制有固有耐药和诱导耐药两种类型;四环素的耐药机制分为基因介导产生膜蛋白(TETK)主动排出抗生素和(TETM)蛋白表达阻遏蛋白;利福平主要表现为高水平的耐药性;38.9%耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcusaureus,MRSA)对喹诺酮类药物耐药,而甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureusaureus,MSSA)只有3.1%耐药;金黄色葡萄球菌对呋喃妥因,利奈唑胺,万古霉素,替考拉宁,奎奴普丁/达福普汀耐药率均为零。结论:金黄色葡萄球菌具有复杂的多重耐药机制,VITEK2 AES可以可靠地分析耐药细菌的耐药机制,为临床合理使用抗生素提供准确的依据。