支气管动脉栓塞术后并发造影剂脑病一例

1资料与方法患者女性,71岁,2011年3月行食管癌切除术,6年来反复出现咯血症状,每次均在止血及抗感染治疗后好转。2018年1月20日患者再次出现咯血,入苏州大学附属第二医院介入科治疗。CT检查提示支气管扩张伴感染,遂于2018年1月25日在本院行支气管动脉栓塞术,分别对右支气管动脉远端、支气管动脉主干及左侧肋间动脉进行栓塞,术中使用的造影剂为碘海醇150 mL(浓度为30 g/100 mL)。术后仍出现反复痰中带血,因症状逐渐加重,患者于2018年8月13日再次来本院就诊。患者既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病病史。入院后,给予患者头孢匹胺抗感染及止血、抑酸等对症支持治疗,咯血症状明显缓解。为进一步明确患者支气管动脉情况并予以处理,于8月17日穿刺右股动脉对患者施行支气管动脉造影+栓塞术,造影显示左侧两支支气管动脉与肋间动脉共干,左侧一支气管动脉血管明显增粗,紊乱,可见小片状可疑出血染色,遂对左侧两支与肋间动脉共干的支气管动脉分别予以栓塞,术中使用的造影剂为碘海醇100 mL(浓度为30 g/100 mL)。