妊娠后视神经脊髓炎谱系疾病一例

1病例报告患者女,38岁。因“小便费力4个月,纳差、呃逆2个月,嗜睡1个月,视力下降27 d,行走困难13 d,构音障碍1 d”于2016-12-06入院。4个月前患者足月分娩后当天出现解小便费力。2个月前服用中药催乳过程中出现呃逆、呕吐及睡眠障碍。1个月前出现嗜睡伴张口呼吸,目光呆滞,反应迟钝。27 d前洗热水澡后出现视力下降,右眼为著,伴右眼右上斜视,嘴角右偏,四肢麻木、僵硬。13 d前走路缓慢,步态不稳,逐渐加重至行走困难,双侧大腿肌肉抽搐。4 d前小便障碍加重,尿潴留。1 d前出现说话不清、吞咽困难、饮水呛咳。无特殊既往史及家族史。入院查体:构音障碍,反应迟钝。双眼内收、外展受限,双眼上视时垂直眼震,伸舌左偏,嘴角右偏,额纹等称。左上肢肌力4+级,左下肢4级,右上肢4-级,右下肢5-级,四肢肌张力适中,腱反射(++)。双上肢针刺觉减退。双手指鼻欠稳准,轮替笨拙,双侧跟膝胫试验欠稳准。双下肢病理征(+)。