非小细胞肺癌新辅助免疫治疗前景

Prospect of neoadjuvant immunotherapy for non-small cell lung cancer

肺癌的治疗目前正在进入一个精准化、个体化的时代。传统的新辅助化疗结合外科治疗似乎已进入疗效的瓶颈期而难以取得突破性进展,与此同时,近年来疗效惊人的免疫治疗也在逐步革新肺癌的治疗模式。近年来,肺癌的靶向治疗以及免疫治疗都取得了突破性进展,但免疫治疗、靶向治疗与外科的联合应用方面依然有诸多问题需要解决。肿瘤的免疫治疗指应用抗体作用于T细胞抗原4(CTLA-4)或程序性凋亡受体1(PD-1)或程序性凋亡配体1(PD-L1)等靶点,进而减轻肿瘤介导的免疫抑制状况,来促进免疫反应清除肿瘤细胞。目前,临床推荐的靶向/免疫治疗方案见表1。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors)无论是单独应用还是联合应用,在多种肿瘤,如黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、肾细胞癌、非小细胞肺癌(NSCLC)中均取得了明显的疗效[1]。目前,尽管免疫治疗在全身治疗中疗效可观,但临床研究的热点已从探讨免疫治疗的疗效逐步转化为探讨如何将免疫治疗作为新辅助治疗与外科治疗相结合。