右美托咪定用于气管内支架植入术麻醉的临床观察

目的观察盐酸右美托咪定辅助丙泊酚和瑞芬太尼在气管内支架植入术中的应用效果。方法选取气管内支架植入术治疗的全身麻醉患者40例,随机分为两组,右美托咪定组(D组)于麻醉诱导前10 min,泵入1μg/kg负荷剂量的盐酸右美托咪定,然后以0.5μg/(kg·h)的速度持续泵入,3μg/mL的1%丙泊酚+3 ng/mL瑞芬太尼维持麻醉,效应室浓度接近预设血浆靶浓度时置入硬质气管镜,以T形管接麻醉机,行机械控制通气(IPPV)或保留自主呼吸;对照组(C组)在麻醉诱导前10 min给予同D组负荷剂量的右美托咪定等容量的生理盐水泵入,麻醉方法与对照组相同;两组均在脑电双频指数(BIS)监测下指导术中丙泊酚靶控药物的浓度,分别记录基础值(t0)、置入硬支气管镜即刻(t1)、放入支架即刻(t2)、手术结束(t3)4个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),氧饱和度(SPO2);各时间点用血糖仪测定血糖(GLU)水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测肾上腺素(E)和血清皮质醇(COR)浓度;观察并记录术中呛咳、体动、心血管不良反应的发生率。结果t0时点两组HR、MAP、SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);t1、t2、t3各时点D组HR、MAP低于C组(P<0.05),SPO2明显高于C组(P<0.05);t0时点两组GLU、E和COR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);t2、t3各时点D组GLU、E和COR水平低于C组(P<0.05);C组高血压、心动过速、体动、呛咳不良反应发生率明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助丙泊酚和瑞芬太尼用于气管内支架植入术患者的麻醉,术中患者生命体征平稳,应激反应小,术后苏醒快,并且可降低丙泊酚用量。