反复喘息婴幼儿的支气管镜下改变及病原学分析

Changes on bronchoscopy and etiological analysis of repeated wheezing diseases in infants

目的总结反复喘息婴幼儿的支气管镜下改变及肺泡灌洗液病原学特点。方法纳入198例3岁及以下反复喘息患儿,均行支气管镜检查及灌洗治疗术,取肺泡灌洗液送病原学检查。结果反复喘息婴幼儿的支气镜镜下改变以支气管内膜炎症为主(52.0%),其次为气管软化(16.2%)、气管开口异常(13.1%)、黏膜表面结节样凸起(12.6%)、气管狭窄9.6%,46例(23.2%)气管发育异常患儿合并气管内炎症改变。<1岁年龄段患儿中,气管和支气管软化、气管黏膜充血和水肿所占比例更高(均P<0.05);1~3岁年龄段患儿中,气管和支气管狭窄、黏膜表面结节样凸起、气管黏膜糜烂、气管闭塞、肉芽组织增生所占比例更高(均P<0.05)。肺泡灌洗液涂片阳性率为100%(198/198),以革兰阳性菌、革兰阴性菌为主;肺泡灌洗液培养结果阳性率15.7%(31/198),真菌及肺炎链球菌阳性率较高(分别为6.6%、5.1%)。结论婴幼儿反复喘息的病因多样化,气道炎症是主要病因。对于喘息久治不愈的患儿,需考虑气道发育异常及真菌感染的可能,而支气管镜检及灌洗术可为明确病因及制定治疗方案提供重要依据。