高血压患者早期肾损害与血压变异性的关系

目的探讨高血压患者的早期肾损害与血压变异性(blood pressure variability,BPV)的关系。方法选取2016年1月至2018年6月内蒙古自治区人民医院收治的120例高血压患者,按照血压变异率分为勺型高血压和非勺型高血压,每组60例。记录患者年龄、性别、高血压病史年限、高血压级别、降压药应用情况、吸烟史、血糖、血脂、BMI、24 h动态血压监测指标;患者均检测肾功能指标包括血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、SCr、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,mALB)、尿肌酐(urine creatinine,UCr),并计算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)、尿蛋白与肌酐比值(urinary albumin/cre⁃atinine ratio,UACR)。结果组间24 h平均收缩压变异性(24 h-SBPV)、24 h平均舒张压变异性(24 h-DBPV)、日间平均舒张压变异性(d-DBPV)、夜间平均收缩压变异性(n-SBPV)、SCr、eGFR、Ccr、Ucr比较差异无统计学意义,非勺型高血压组的CysC、AngⅡ显著高于勺型高血压组([3.5±1.4)mg/L比(0.9±0.2)mg/L,P=0.014;(87.9±22.4)pg/ml比(43.5±12.6)pg/ml,P=0.019],mALB在两组中均升高,但非勺型高血压组更显著([169.6±26.5)mg/L比(80.2±15.4)mg/L,P=0.010],UACR也高于勺型高血压组([45.4±8.6)mg/g比(25.6±4.9)mg/g,P=0.016]。相关性分析显示,mALB、UCr、UACR与d-SBPV及n-DBPV呈正相关。结论BPV尤其是d-SBPV和n-DBPV与早期肾损害密切相关,CysC、AngⅡ、mALB和UACR是较敏感指标。