妊娠晚期及分娩期子宫破裂28例临床分析

目的探讨妊娠晚期及分娩期子宫破裂的原因及治疗方法。方法回顾性分析北部战区总医院自2015年1月至2019年12月收治的28例于妊娠晚期或分娩期发生子宫破裂患者的临床资料。结果3例(10.7%)患者子宫完全破裂。1例第一产程诊断子宫破裂行急诊手术;1例因第二产程中出现剧烈胎心下降行急诊剖宫产,术中确诊子宫完全破裂;1例无分娩史但有清宫史。25例(89.3%)患者为子宫不完全破裂,均有1次子宫下段剖宫产手术史,再次剖宫产术中确诊。终止妊娠前,均无先兆子宫破裂的典型症状,孕晚期超声检查提示,子宫下段最薄处厚度0.15~3.20 mm。28例患者无子宫切除,27例新生儿正常存活,1例新生儿因重度窒息进行康复治疗。结论多数子宫破裂无典型的临床症状。只有通过降低初次剖宫产率,减少宫腔操作,适龄妊娠,并加强高危妊娠监护,才能最大限度减少子宫破裂的发生。