PtfV1动态变化对非ST段抬高型急性冠脉综合症患者预后的预测价值

目的探讨心电图V1导联P波终末电势(PtfV 1)变化水平对非ST段抬高型急性冠脉综合症(NSTE-ACS)患者预后(心血管事件)的预测价值。方法纳入2015年8月至2017年3月福建医科大学附属协和医院心内科住院确诊的NSTE-ACS患者905例,根据入院和出院2次PtfV 1值分为PtfV 1(-)(-)、PtfV 1(-)(+)、PtfV 1(+)(-)和PtfV 1(+)(+)4组,出院后进行24个月的随访,随访终点为出现终点事件或随访时间已满。采用SPSS 20.0统计软件进行方差分析、χ2检验和多因素Cox回归分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用log-rank检验进行比较。结果中位随访时间为15个月。单因素分析显示,主要心血管事件发生率在4组患者中的差异有统计学意义(P<0.05),PtfV 1(-)(+)和PtfV 1(+)(+)组的主要心血管事件发生率较高,分别为24.7%和10.1%,PtfV 1(-)(-)组发生率最低(4.9%)。绘制Kaplan-Meier生存曲线后进行log-rank检验,4组患者间的主要心血管事件发生率差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,与PtfV 1(-)(-)组比较,PtfV 1(-)(+)和PtfV 1(+)(+)仍是主要心血管事件的独立危险因素,HR值分别为3.548(95%CI:2.024~6.219)和2.133(95%CI:1.141~3.986),是心血管事件的独立预测因子,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论PtfV 1持续阳性和出院时PtfV 1转为阳性,会显著增加心血管事件的发生率,可以作为NSTE-ACS患者远期预后的预测指标。