儿科慢性病营养管理体系的构建及效益分析

目的探讨慢性病患儿营养管理体系的运用对慢性病患儿进行营养治疗的效果,并分析其医疗成本,为慢性病患儿的治疗提供新思路。方法通过医院信息管理系统,随机抽取营养管理体系建立5年前(2009年1—12月)的患儿548例为对照组;抽取慢性病患儿营养管理体系启动后(2014年1—12月)的患儿817例为干预组。对照组采用常规医疗模式,干预组通过营养支持小组(护士、医生、营养师、药剂师)进行营养风险筛查、营养五阶梯治疗、院外持续随访等方式进行干预。比较两组患儿对营养治疗的依从性、营养不良发生率及5年间变化趋势、住院天数及医疗花费。采用SPSS 22.0进行秩和检验、χ^2检验、趋势χ^2检验和配对χ^2检验。结果两组患儿或其家属在第5年对营养管理的重视度均较第1年提高,但干预组在第5年接受营养干预的累积比例(95.8%)高于对照组(11.9%),差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患儿第1年的营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿5年前后的营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05),而干预组患儿第5年的营养不良发生率(13.0%)低于第1年(31.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患儿的营养不良发生率随年限增加呈下降趋势(P<0.01),而对照组的时间变化趋势无统计学意义(P>0.05)。排除家庭年人均收入影响后,干预组第5年营养不良标化发生率(12.7%)仍低于对照组(21.8%);排除患儿家属文化程度的影响后,干预组第5年营养不良标化发生率(13.1%)低于对照组(28.4%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论儿科慢性病营养管理体系的构建明显提高了患儿营养治疗的依从性,降低了患儿的营养不良发生率,同时减少住院天数,节约总医疗花费,值得推广。