探讨近端与远端结肠腺瘤临床复发相关的危险因素

目的结肠镜检查在预防近端结肠腺瘤方面效果较差,本文旨在探究不同位置结肠腺瘤复发相关的危险因素。方法选取2011年1月至2014年12月420例经过手术治疗的结肠腺瘤患者为研究对象,采集年龄、性别、体重指数、吸烟及非甾体类抗炎药(NSAIDS)的使用等变量,通过多项Logistic回归模型来计算相对风险比(RR)和95%置信区间(CI)。结果186例(44.3%)患者出现腺瘤的复发,其中远端55例,近端92例,39例同时发生于近端和远端。与无腺瘤复发的患者相比,无因素与远端复发风险增加显著相关。年龄65~69岁(RR=1.45;95%CI:1.02~2.19),年龄≥70岁(RR=2.27;95%CI:1.53~3.19),男性(RR=1.72;95%CI:1.28~2.15)与近端腺瘤复发呈正相关关系。NSAIDs的使用与仅远端复发(RR=0.75;95%CI:0.55~1.03),仅近端复发(RR=0.78;95%CI:0.62~1.04)风险降低相关,男性因素与远端结肠腺瘤复发显著相关(RR=1.44;95%CI:1.07~1.93),近远端同时复发的风险与BMI 25~29 kg/m^2(RR=1.52;95%CI:1.04~2.15)和当前吸烟(RR=1.78;95%CI:1.22~2.78)相关性显著。结论与远端腺瘤复发相比,无可改变的危险因素影响近端腺瘤的复发,因此在临床干预中需要综合多方面指标以辅助评估近端结肠腺瘤临床复发的风险。