民营医院虚构五保人员住院业务骗取医保基金数据分析方法

国务院颁布的《农村五保供养工作条例》明确了“农村五保供养对象的疾病治疗,应当与当地农村合作医疗和农村医疗救助制度相衔接”“农村五保供养资金,在地方人民政府财政预算中安排”。农村五保人员医疗保险享受财政补贴,而一些民营医院利用敬老院集中供养五保人员、在家分散供养五保人员信息虚构住院业务,骗取医疗保险基金。笔者结合某市乡村振兴相关政策和资金审计中新农合保险基金事项实践,介绍民营医院虚构五保人员住院业务,骗取新农合保险基金的数据分析方法,通过多维度数据关联分析,精准判断民营医院骗取医保基金的操作方式,提高了审计效率和精准度。