不同年龄成人初发哮喘临床特点及治疗效果对比观察

目的:比较不同年龄成人初发支气管哮喘的临床特点及治疗效果。方法:选择成人初发哮喘127例,按照初次发作年龄分为青年组(18~44岁)39例、中年组(45~64岁)51例和老年组(≥65岁)37例。比较不同年龄组性别、吸烟、肥胖及合并变应性鼻炎比例;比较不同年龄组初诊时第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1/预计值)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)占预计值百分比(PEF/预计值)和呼出气一氧化氮(FeNO)水平等肺功能指标,初诊气流受限(FEV1/FVC<70%)比例,以及哮喘严重程度。3组均按照支气管哮喘防治指南推荐的治疗方案进行分级治疗,比较不同年龄组治疗后哮喘完全控制的比例,治疗3个月及治疗1年后随访时的肺功能指标改善情况、气流受限改善情况。结果:青年组男性占比显著高于中年组和老年组(P<0.05),中年组和老年组组间性别构成差异不显著(P>0.05);不同年龄组吸烟、肥胖及合并变应性鼻炎比例均差异不显著(P>0.05)。老年组和中年组初诊FEV1绝对值、初诊FEV1/FVC、PEF/预计值均显著或非常显著低于青年组(P<0.05,P<0.01);老年组初诊FeNO水平显著低于青年组和中年组(P<0.05)。治疗3个月后,老年组FEV1绝对值、PEF/预计值非常显著低于青年组和中年组(P<0.01),中年组FEV1绝对值又非常显著低于青年组(P<0.01);老年组和中年组FEV1/预计值、FEV1/FVC、FEV1绝对值差值显著或非常显著低于青年组(P<0.05,P<0.01)。老年组和中年组初诊中重度持续占比、初诊气流受限占比显著或非常显著高于青年组(P<0.05,P<0.01);治疗3个月后,老年组、中年组哮喘达完全控制占比显著或非常显著低于青年组(P<0.05,P<0.01),老年组气流受限占比显著或非常显著高于青年组及中年组(P<0.05,P<0.01);治疗1年后,老年组气流受限占比显著或非常显著高于青年组和中年组(P<0.05,P<0.01)。结论:老年和中年初发哮喘患者病情较青年初发哮喘患者更严重,初诊时肺功能受损更严重,气流受限比例更高,经规范治疗后达到哮喘完全控制的比例更低、仍有气流受限的比例更高,尤其是老年患者更为显著。