迟发性沼气中毒性视神经病变1例

1临床资料患者,男,49岁。因“双眼视物不见2 d”于2018年1月25日至中国中医科学院眼科医院神经眼科就诊。既往“胃溃疡”病史。饮酒20余年,每日2两;吸烟20余年,每日20支。患者于2018年1月21日(18:00-21:30)清除单位沼气池。1月22日下夜班后自觉胸闷不适,自行休息,16时,家属发现患者双手皮肤青紫,面色晦暗,唤醒后发现,其精神较差,予“感冒清热冲剂”口服;22时,家属发现患者呼之不应,面部发凉,触鼻似无呼吸,呼叫120救护车。救护车到达之前,患者已自行苏醒,监测血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未见其他阳性体征,遂观。1月23日晨起,患者出现胸闷、咳嗽,于外院就诊,诊断:上呼吸道感染,慢性肾功能不全,高钾血症,高尿酸血症。予消炎药物治疗(具体药名不详),患者自觉咳嗽、胸闷症状稍有好转。1月24日晨起患者发现双眼视物不清,伴眼球转动痛,外院就诊时,双眼视力0.03(矫正不提高),诊断:双眼视神经炎。予以药物治疗(具体药名不详)。1月25日晨起患者自觉视力继续下降,自觉双眼光感。于中国中医科学院眼科医院神经眼科就诊,入院治疗。