以膝关节受累为首发表现的银屑病关节炎一例

患者,女,57岁,因“反复双膝关节肿痛5年余,再发10天”于2015年3月16日入院。患者2012年10月因轻度外伤后出现左膝关节肿痛,于当地医院行MRI检查考虑“半月板损伤”,遂行关节镜手术治疗,术后患者关节肿痛未好转。半个月后患者出现左下肢肌肉逐渐萎缩,继而出现右膝关节肿痛,双下肢行走困难。2012~2013年期间多次于当地医院骨科住院,诊断为“半月板损伤”,行关节腔灌注、理疗等多种方法治疗,患者双膝关节肿痛仍反复发作。2014年1月患者至北京大学第三医院就诊,检测C反应蛋白(CRP)18.46 mg/L,红细胞沉降率(ESR)100 mm/h,类风湿因子(RF)<20 IU/L,双膝MRI检查结果示:双膝关节积液、滑膜炎,考虑“未分化脊柱关节病”,给予“扶他林、柳氮磺吡啶、骨化三醇、白芍总苷”等口服药物治疗,症状有所好转,但仍有间断发作。患者2个月余前停用口服药物,10天前再次出现双膝关节肿痛,伴行走、下蹲困难、左髋部疼痛、足跟痛、头皮脱屑,遂就诊于我科门诊,以“关节肿痛原因待查”收住我科。既往史:年幼时有急性肾炎病史,已治愈。