平乐郭氏正骨经验方内服、外敷治疗髋部骨折后下肢深静脉血栓26例

目的:观察平乐郭氏正骨经验方内服、外敷治疗髋部骨折后下肢深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法:对本科2017年1月至2020年1月收治的26例髋部骨折后下肢深静脉血栓形成的病人行平乐郭氏正骨骨炎膏外敷联合身痛逐瘀汤加减内服,连续观察3周,入院第1天及治疗后的第5,10,15,20天,分别给予凝血五项、血常规、肝肾功能动态监测,重点观察患者血浆D-二聚体、纤维蛋白酶原(FIB)、血小板、肌酐的变化情况及患肢肿胀情况,待血浆D-二聚体数值下降至1.5μg/mL以下、患肢肿胀明显减轻时复查下肢静脉彩超,评估血栓进展情况。结果:病人治疗1周后,血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白酶原水平明显下降、患肢肿胀较前明显降低者18例,所有病例血小板水平均无明显减低,肝肾功能无明显异常。治疗2周后,血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白酶原水平明显下降、患肢大腿周径较前明显降低者4例,血小板水平减低者2例,肝肾功能无明显异常。治疗1周后,血浆D-二聚体数值降至1.5μg/mL(FEU)以下者4例,复查下肢静脉彩超示:血栓消失;治疗2周后,血浆D-二聚体数值降至1.5μg/mL(FEU)以下者12例,复查静脉彩超示9例血栓消失,3例血栓较前减轻,血小板水平明显减低者3例。治疗3周后,血浆D-二聚体数值降至1.5μg/mL(FEU)以下者20例,16例血栓消失,4例血栓减轻,由深静脉血栓演变为肌间静脉血栓,无明显手术禁忌证,骨科手术顺利进行。其余6例经常规治疗3周后血栓无明显进展,最终行静脉滤器植入术。有效率达76.9%。结论:平乐郭氏正骨经验方内服、外敷治疗髋部骨折后下肢深静脉血,栓疗效安全、可靠,为患者节省了医疗费用,减轻病人痛苦,避免术前静脉滤器植入手术风险及并发症,患者乐于接受,值得临床推广应用。