摘要
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,我国是世界上食管癌的高发国家。手术治疗为早、中期食管癌患者的首选治疗方法[1]。目前临床上普遍的做法是食管大部分摘除、主动脉弓上或颈部食管-胃相联通的手段,胃大部或全部上提胸腔走行于后纵隔食管区,术后重建的胸腔胃。胸腔胃较腹腔胃无论是在解剖学位置、固有形态、血液循环、胃外压力、神经支配和体液调节等方面均发生很大变化,致使胃的张力及排空能力下降[2]。胸腔胃在负压作用下,容易扩张,胃容积增大对肺的压迫限制了肺的舒张,肺容量减少,供血气交换的表面积减少;肺的舒张受限,小气道受压关闭,出现肺不张、咳痰费力,增加了肺部感染的发生率。肺部感染是造成食管癌术后患者死亡的常见的原因,常延误患者术后康复的时机,不利于改善患者的预后[3]。2018年11月—2019年2月,我科收治2名食管癌术后胸腔胃合并肺感染的患者,患者恢复良好,现将护理体会总结如下。
