血清抗磷脂酶A2受体抗体检测在特发性膜性肾病患儿中的应用探讨

Application of serum M-type phospholipase A2 receptor detection in children with idiopathic membranous nephropathy

目的分析血清抗磷脂酶A2受体抗体(M-type phospholipase A2 receptor,PLA2R-Ab)检测在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患儿疗效及预后中的应用价值。方法选取2013年5月至2018年11月新疆维吾尔自治区人民医院经肾活检确诊的IMN患儿53例为研究对象,采用间接免疫荧光法测定血清PLA2R-Ab水平,将IMN患儿分为阳性组(PLA2R-Ab表达阳性)、阴性组(PLA2R-Ab表达阴性),比较两组的24h尿蛋白、人血白蛋白变化,分析PLA2R-Ab转阴率与总缓解率的相关性,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析PLA2R-Ab对IMN患者12个月缓解事件的预测价值。结果39例IMN患儿PLA2R-Ab表达阳性,阳性率为73.58%;阳性组治疗3、6、9、12个月24h尿蛋白高于阴性组,而人血白蛋白低于阴性组(P<0.05);PLA2R-Ab不同滴度患儿24h尿蛋白、人血白蛋白水平差异有显著性(P<0.05);治疗12个月,39例PLA2R-Ab阳性者中有7例完全缓解,12例部分缓解,总缓解率为48.72%。相关分析显示,PLA2R-Ab转阴率与总缓解率呈正相关(r=0.459,P<0.001)。ROC曲线分析显示,PLA2R-Ab预测IMN患儿缓解事件的曲线下面积为0.814,截断值为65.57RU/ml,灵敏度、特异度、准确度为0.700、0.881、0.794。结论血清PLA2R-Ab检测在IMN患儿疗效评估与预后中有重要预测价值,PLA2R-Ab阳性者病情重,疗效及预后差,连续监测PLA2R-Ab对治疗策略的选择、病情评估及预测预后有重要意义。