床旁超声联合小剂量容量负荷试验评估脓毒症休克患者容量反应性的价值

目的分析床旁超声联合小剂量容量负荷试验评估脓毒症休克患者容量反应性的价值。方法选取2018年5月至2019年10月河南科技大学附属许昌市中心医院收治的106例脓毒症休克患者为研究对象,全部患者均接受床旁超声,评估基础状态,1、15 min快速输注100、500 mL晶体液后血流动力学指标的变化情况。以15 min给予500 mL为准,晶体液输注后心输出量(CO)增加值为△CO 500≥15%为容量治疗有反应,称为反应组(55例),容量治疗无反应者称为未反应组(51例),通过ROC曲线评估快速输注100 mL后主动脉速度时间积分(VTI)变化(△VTI 100)、CO变化△CO 100对容量反应性的预测价值。结果反应组传统容量负荷试验后VTI、CO高于输液前,差异有统计学意义(P<0.05);反应组VTI、CO低于未反应组,差异有统计学意义(P<0.05);全部患者△VTI 100与△VTI 500、△CO 100与△CO 500、△VTI 100与△CO 500呈正相关(r=0.888、0.953、0.762,P<0.05)。△CO 100和△VTI 100预测脓毒症休克患者容量反应的ROC曲线图显示,AUC分别为0.962、0.928,分别以△CO 100≥8%、△VTI 100≥10%为界值,预测脓毒症休克患者容量反应的灵敏度、特异度分别为94.55%、94.12%和85.45%、93.70%。结论床旁超声联合小剂量容量负荷试验能有效评估脓毒症休克患者的容量反应性。