经皮置钉与椎旁肌间隙入路置钉内固定手术治疗A型胸腰椎骨折的疗效及创伤指标对比

目的对比经皮置钉与椎旁肌间隙入路置钉内固定手术治疗AO-A型胸腰椎骨折的疗效和创伤性。方法纳入2016年3月-2018年3月收治的AO-A型胸腰椎骨折患者65例,随机分为肌间隙组36例和经皮组29例。两组均采用后路椎弓根钉棒内固定手术治疗,其中肌间隙组采用多裂肌与最长肌肌间隙入路,经皮组采用经皮微创置钉技术。对两组患者的围手术期指标、手术疗效、伤椎矫正情况和血清创伤因子水平进行比较。结果肌间隙组患者的手术时间明显短于经皮组,X线透视次数显著少于经皮组(P<0.05);但经皮组术中出血量显著少于肌间隙组,切口长度显著小于肌间隙组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访1年以上,术后1月和末次随访的伤椎前后缘高度比和后凸Cobb’s角都获得了显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24 h的血清CK、Myo和LD水平均显著高于术前(P<0.05),但肌间隙组术后24 h的三项指标均显著高于经皮组(P<0.05)。两组患者末次随访的VAS评分显著下降(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05)。肌间隙组的术后并发症发生率略高于经皮组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种置钉技术均可取得相近的良好疗效,其中经皮置钉的创伤性更小,但手术时间久、术中X线透视次数较多;肌间隙入路手术时间较短,X线暴露次数较少,但创伤性逊于经皮置钉。临床上应根据实际情况进行合理选择。