眼外伤致视网膜脱离硅油取出后再次脱离的临床处理

目的探讨眼外伤导致视网膜脱离硅油取出后再次脱离的临床处理方法。方法随访2013年1月—2018年9月在医院行眼外伤硅油取出术的580眼,发现眼外伤硅油取出术后视网膜再脱离的患眼有90例,所有眼外伤硅油取出术后视网膜再脱离患者均行巩膜环扎联合玻璃体内空气填充术治疗,随访观察6个月,观察患者的视网膜复位情况、视力提高情况以及并发症。结果随访6个月后患者均未发生明显视力下降,视力无变化34例占37.78%,矫正视力提高2行及以上56例占62.22%。眼外伤硅油取出术后视网膜复发性脱离的危险因素有视网膜的手术次数(OR=4.031,95%CI 1.466~5.873)、硅油取出术联合视网膜手术(OR=1.462,95%CI 1.041~4.633),首次玻切术前的病情较严重(OR=3.853,95%CI 1.069~5.043)、首次手术PVR呈进展性(OR=4.167,95%CI 1.245~5.733)、首次手术遗漏裂孔(OR=3.909,95%CI 1.052~5.069),与性别(OR=1.071,95%CI 0.484~3.739)、年龄(OR=0.774,95%CI 0.635~0.981)、硅油的性质(OR=1.844,95%CI 0.473~4.501)、取出方式(OR=0.664,95%CI 0.538~7.472)等因素无关。随访6个月后所有患者的视网膜均平整复位,未发生严重并发症。结论硅油取出后视网膜脱离可采用巩膜环扎联合玻璃体内空气填充术,该手术方法视网膜复位较好,患者视力显著提高。