急性冠脉综合征患者的中医证型分布与外周血单核细胞TLR4、TNF-α水平变化的关系

目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证型分布情况,并对其外周血白细胞分化抗原14阳性单核细胞Toll样受体4(TLR4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化与中医证型关系进行分析。方法:将45例ACS的患者,以中医辨证分为痰浊闭阻、气滞血瘀、心肾阴虚和阳气虚证,并空腹采集静脉血检测血清血脂水平、外周血TLR4、TNF-α水平,根据Gensini积分对各证型冠状动脉病变程度进行评估,分析各证型组外周血TLR4、TNF-α水平与Gensini积分相关性。结果:在45例ACS患者中,痰浊闭阻和气滞血瘀证患者占76%,心肾阴虚和阳气虚证患者仅占24%。对患者进行实验室检测,可见痰浊闭阻证患者血清的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平高于气滞血瘀证患者(P<0.01),气滞血瘀和阳气虚证ACS患者外周血TLR4和TNF-α水平显著低于痰浊闭阻证和心肾阴虚证(P<0.05)。且TLR4、TNF-α水平与Gensini积分呈正相关。结论:ACS患者中医辨证多属痰浊闭阻证或气滞血瘀证,其中痰浊闭阻证和心肾阴虚证患者血脂、外周血TLR4、TNF-α水平较高,预示其血管中炎性损伤较为严重,病情可能较其他证型危重。