八段锦对慢性阻塞性肺部疾病干预效果的系统评价与Meta分析

Intervention Effect of Baduanjin on Chronic Obstructive Pulmonary Disease:A Systematic Review and Meta-Analysis

目的系统评价八段锦对慢性阻塞性肺部疾病患者运动耐力、肺功能、生活质量的干预效果,为临床应用提供必要的参考依据。方法由2名独立评价者利用计算机全面检索PubMed、PEDro、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang),以慢性阻塞性肺部疾病患者为研究对象,纳入国内外有关八段锦(可配合其他治疗方法)治疗慢性阻塞性肺部疾病疗效的临床随机对照试验(RCT)。检索时间均从2013年1月31日至2018年1月31日。其中,结局指标为运动耐力、第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量预计值(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、COPD评估测试量表(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)。筛选后,对纳入的数据采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。各研究均进行异质性的卡方检验(α=0.05),当P≤0.1或I2>50%,选择随机效应模型,否则选择固定效应模型。计数资料选择相对危险度(RR)或比值比(OR)为合并统计量,计量资料分析选择标准均数差(SMD)计算95%可信区间。结果最终纳入20个RCT试验,共计2058例患者。大部分纳入的研究是中度质量证据。Meta分析结果显示八段锦可显著改善慢性阻塞性肺部疾病患者运动耐力,干预后八段锦组6分钟步行测试结果明显优于对照组,差异有显著的统计学意义[SMD=1.33,95%CI(0.97,1.68),P<0.001];八段锦也可显著改善慢性阻塞性肺部疾病患者肺功能,八段锦组FEV1结果明显优于对照组,差异有显著的统计学意义[SMD=1.05,95%CI(0.56,1.55),P<0.0001];FEV1%结果明显优于对照组,差异有显著的统计学意义[SMD=0.50,95%CI(0.24,0.76),P=0.0002];FVC结果明显优于对照组,差异有统计学意义[SMD=0.26,95%CI(0.03,0.50),P=0.03];FEV1/FVC结果明显优于对照组,差异有显著的统计学意义[SMD=0.44,95%CI(0.20,0.68),P=0.0004];八段锦对慢性阻塞性肺部疾病患者生活质量的影响尚不确定,八段锦组与对照组CAT量表评分无显著统计学差异[SMD=-0.56,95%CI(-1.24,0.12),P=0.11];但八段锦组SGRQ量表评分较对照组显著改善[SMD=-1.36,95%CI(-1.74,-0.98),P<0.001];WHOQOL-BREF量表评分较对照组显著改善[SMD=0.94,95%CI(0.66,1.22),P<0.001]。结论八段锦锻炼可以提高COPD患者运动耐力,改善患者肺功能,但对患者的生活质量的影响尚不明确,需进一步研究证实。本文受到纳入文献数量不多、质量偏低的限制,以上结论需要设计更严格的随机对照试验来进一步验证。